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關于印發《神木市失能半失能兜底保障對象醫養結合集中養護管理辦法(試行)》的通知
神政辦發〔2019〕106号
索引號:6108210014/-2019-002552 发布时间:2019-09-29 10:52:25 公開机构:豆奶视频亚洲在线_亚洲av豆奶视频_中文字幕_一本道av无码专区辦公室


各鎮人民政府、街道辦事處,市人民政府各工作部門、直屬事業機構,各工業園區管委會,職業技術學院,大柳塔鎮級小城市綜合改革試驗區:

《神木市失能半失能兜底保障對象醫養結合集中養護管理辦法(試行)》已經市政府常務會研究同意,現印發你們,請結合工作實際,認真抓好貫徹落實。

 

 

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                              2019年9月9日

神木市失能半失能兜底保障對象醫養結合集中養護管理辦法(試行)

 

第一章    

第一條 爲切實保障失能半失能兜底保障對象的基本生存和健康權益,全面打贏脫貧攻堅戰中的最後一場硬仗,根據國務院辦公廳《關于加強困難群衆基本生活保障有關工作的通知》和省民政廳、財政廳、扶貧辦《關于在脫貧攻堅三年行動中充分發揮社會救助兜底保障作用的實施意見》等文件精神,結合我市實際,制定本辦法。

第二條 本辦法所稱失能半失能以生活自理能力作爲衡量標准,自理能力判定參照民政部《特困人員認定辦法》中相關規定執行,即:自主吃飯、自主穿衣、自主上下床、自主如廁、室內自主行走、自主洗澡6項指標中全部達到的,視爲具備生活自理能力;有3項以下(含3項)指標不能達到的,視爲部分喪失生活自理能力;有4項以上(含4項)指標不能達到的,視爲完全喪失生活自理能力。失能對應完全喪失生活自理能力,半失能對應部分喪失生活自理能力。

第三條 本辦法所稱兜底保障對象主要包括建檔立卡範圍內因重病、重殘等原因靠自身努力無法擺脫貧困,無法獨立生活或不具備完全民事行爲能力,需要長期得到生活、安全和醫療照料的貧困人口,以及由民政部門管理的其他符合上述條件的城鄉特困人員和最低生活保障(以下簡稱低保)對象。

第四條 本辦法所稱醫養結合指養護對象的基本醫療和康複保健服務與基本生活和護理照料服務,由同時具備醫療和養老資質條件的社會化醫療或養老機構,用購買服務的方式進行承接、運營和管理的模式。公辦養老機構內設的醫療資源和不同的養老與醫療機構協議合作等醫養結合模式不在本辦法管理範圍內。

第五條 失能半失能兜底保障对象医养结合集中養护工作应当遵循以下原則:

(一)政府主導、本人自願、親屬配合、社會協助;

(二)特困人員供養標准設定與養護需求和經濟社會發展水平相適應,養護費用與供養標准大致相當;

(三)養護機構保障養護對象獲得與其身體條件相適應的醫療康複保健、生活護理照料和精神關懷撫慰等服務,政府保障養護機構在保本微利前提下可持續運營。

第六條 市民政局是失能半失能兜底保障對象醫養結合集中養護工作的牽頭和主管部門,負責制度起草、標准設定、對象認定、資金兌付以及對養護機構的指導和監管等具體工作;市財政局負責資金籌集撥付和監督檢查;市衛健局負責養護機構的醫療資質審核、醫療行爲監督、醫療差錯和事故處置;市人社局通過設立公益崗位、培訓和招聘專業養老護理員等方式支持和規範養護機構開展集中養護工作;市醫保局負責養護對象醫療費用的審核、報銷、結算和監管工作;市扶貧辦負責扶貧開發政策與集中養護工作的有效銜接;各鎮街和村居委會負責養護對象及家庭的排查走訪、宣傳解釋和溝通協調等工作。鼓勵和支持社會組織、志願者團體愛心人士爲養護對象提供物質幫助、親情陪伴、心理疏導和文化娛樂等個性化服務。

第二章  養護對象

第七條 集中養護首先要確保建檔立卡兜底保障對象中失能特困人員全覆蓋,在養護資源相對充裕的情況下按下列優先順序延伸滿足:

(一)城鄉失能、半失能特困人員;

(二)按單人戶納入低保範圍的無勞動能力和收入來源、生活大部分不能自理或不具備完全民事行爲能力、完全依靠家庭供養的單身成年重度殘疾低保對象;

(三)本人願意接受養護、家屬願意承擔相關費用、養護機構願意收住的普通城鄉低保家庭、建檔立卡貧困戶中失能半失能的重病和重度殘疾成員;

(四)同一類型對象中,已納入建檔立卡兜底保障範圍者優先、不能自理項目較多者優先;

(五)具備易肇事肇禍精神障礙患者治療資質和條件的養護機構,要優先收治養護上述對象中的易肇事肇禍精神障礙患者,以避免其對家庭和社會造成人身傷害和財産損害等重大安全隱患。

第八條 不具备专业治疗资质和安全隔离条件的養護機構,不得收治传染类疾病患者和易肇事肇祸精神障碍患者,以免危及其他養護對象的健康和人身安全。

第九條 各鎮街和村居委會要按照上述條件和優先順序,排查梳理轄區內符合集中養護條件的對象,走訪對象家庭,宣傳養護政策,與養護機構密切配合,有序做好對象收治、協調溝通、協議簽訂和各類資料手續完善工作。

第三章  養護機構

第十條 養護機構应具备综合医疗机构资质和相应治疗、康复、保健设施条件,收治易肇事肇祸精神障碍患者和传染类疾病患者的養護機構还应具备相应的专业资质条件,具备基本医疗保险、大病保险、医疗救助和补充医疗“一站式”結算條件,依法辦理了民辦非企業登記或工商企業登記手續,並完成養老機構備案,床位在50張以上,正式運營1年以上,3年內未發生重大服務質量、安全健康和醫療責任事故。

第十一條 具備上述條件且願意承接失能半失能兜底保障對象醫養結合集中養護業務的醫療或養老機構,可向民政局提出申請,由民政局會同相關部門共同審核相關資質和實地查驗設施條件,與符合要求的機構簽訂合作協議,約定雙方權利義務關系,定期審核醫養資質和各類設施條件。

第十二條 養護機構除专业医护人员外,还应配备具有养老护理资质的专业人员从事失能半失能对象的饮食、睡眠、清洁、排泄、活动等日常护理;对有自闭、孤独、抑郁症状的患者要有专业的心理介入和疏导能力;收治易肇事肇祸精神障碍患者的机构应有完备的隔离治疗设施和应急处置能力;对健康状况逐步恶化通过医疗手段已不可扭转的養護對象,要采取专业的临终关怀措施尽最大可能减少養護對象生理和心理上的痛苦,直至安然辞世。

第十三條 養護機構要为養護對象进行入院前全面身体检查和健康状况评估,建立个人健康档案和护理档案。健康档案包括入院和定期体检各项身体指标记录,入院前后所患疾病诊断和治疗方案,治疗过程和对应清单目录,治疗情况和治疗效果评估,治疗费用及报销救助情况明细;护理档案应包括体温、血压等常规身体指标的日常测量记录,床上用品和衣物的清洗更换记录,不能自理项目的对应辅助护理记录,特殊患者的情绪管理和心理介入记录等。健康和护理档案中还应收录反映患者外形体貌和精神状态发生显著变化的照片、视频等影像资料。

第四章  養護費用

第十四條 養護對象产生的医疗费用按基本医疗保险、大病保险政策、医疗救助政策和补充医疗保障政策规定执行,在后续修订调整时对特困人员、低保对象和建档立卡贫困户的救助标准设定要始终坚持下列原則:

(一)對特困人員的全部醫療費用全額救助,不設封頂線;

(二)對低保對象和建檔立卡貧困戶的醫療費用按照基本醫療保險、大病保險、醫療救助和補充醫療保障政策規定執行报销救助后的剩余部分,由養護對象本人或监护人(含法定赡养、抚养或扶养义务人,下同)承担;

(三)養護對象非合规医疗费用控制比例严格按照省卫计委、民政厅、财政厅、人社厅和扶贫办《关于进一步明确健康扶贫相关政策的通知》(陕卫规划发201849號)規定執行,即縣級醫院控制在5%以内,省市级医院控制在8%之内。病情特殊需要超过的,应向医疗救助主管部门和监护人提前说明并征得同意,未经同意的非合规费用医疗救助不予结算,養護對象或其监护人可以拒绝支付。

第十五條 養護對象的基本生活和护理照料标准,由民政局参照现行特困人员供养政策中各类补助补贴和薪酬运营等费用制定,并坚持以下原則:

(一)養護機構按包括饮食、住宿、衣物、护理和水电燃气、降温取暖、安全设施等所有支出核算整体成本,按每人每年平均水平统一报价,不区分对象类型和自理能力;

(二)民政局对養護機構报价进行核实、调整与核定,核定标准原則上不超过现行特困人员供养政策中各项补贴补助和薪酬运营總费用人均水平的上限,并且要显著低于该机构收治的普通社会养护人员标准;

(三)養護標准每年重新核定一次,一經確定本自然年度內不做調整,不與特困人員供養政策標准變化直接挂鈎;

(四)養護機構因开展养护工作必须的生活或服务价格水平大幅上涨和其他不可抗力的非管理因素导致的运营亏损,可凭借相关依据提出亏损补助申请,经民政局核实研究同意后,根据亏损情况做适当补贴,所需资金在困难群众基本生活保障资金结余或福彩公益金中支出。

第十六條 集中養護的特困人員、低保對象、建檔立卡貧困戶執行同一養護標准。特困人员養護費用由民政局按核定的标准定期全额拨付,养护期间除零用钱外,不再给本人核发其他各类补贴补助;低保对象和建档立卡贫困户家庭中的失能半失能成员如有集中養护的意愿和需求,监护人愿意全额承担養護費用,可参照特困人员和低保对象养护标准缴费,養護機構不得按照普通社会养护人员标准收费。

第十七條 对承担自负部分養護費用有困难的普通低保对象和建档立卡贫困户,残联、慈善协会和各类社会组织可用设立关爱项目的方式给予适当援助,鼓励机关团体、企事业单位和干部职工通过各种渠道和方式进行结对帮扶和定向资助。在養護對象及其监护人承受范围内的合理费用应由其自负,不提倡全额援助和资助。

第十八條 養護對象在正式签订协议前可与養護機構协商进行短期试住,试住期间费用由養護機構承担。養護對象因自身原因请假外出,请假期间養護機構仍按原标准计费。養護對象转院治疗期间由養護機構派人护理的按原标准计费,由监护人自行护理的,養護機構应按上述原則核减对应天数的養護費用。

第五章  養護協議

第十九條 经第三方评估和健康检查,确认集中養护的,養護機構应与養護對象签订養護協議,特困人员和低保对象的養護協議中,民政局、所在镇街和村居委会应派代表联合签署,養護協議解除时養護機構要将解除协议的原因和时间书面告知民政局、所在镇街和村居委会,并将養護對象完整的健康和护理档案报民政局备案。建档立卡贫困户的養護協議由监护人和養護機構在镇街扶贫干部见证下签署,并在扶贫办备案。有完全民事行为能力的養護對象要与监护人联合署名,不具备完全民事行为能力的養護對象可由其监护人代为签署。

第二十條 養護協議中应明确生效日期、服务内容、计费标准、缴费方式和终止条件,服务内容要清晰具体,不能笼统表述,服务内容可在双方协商一致情况下做个性化约定,一经确定未经本人或监护人同意不得随意省略调整。

第二十一條 養護協議中应明确養護對象及其监护人的养护期间自由探视、养护档案查阅复制、服务内容调整变更和養護協議自愿解除等权利,同时也应明确養護對象及其监护人按时足额缴纳应自行承担的医疗和養護費用、积极配合養護機構开展各项治疗、康复和护理活动的义务。

第二十二條 養護協議中应对養護對象在养护期间可能面临或遇到的各种不确定因素造成的健康或安全风险进行告知,并就发生实质性健康或安全损害后的责任划分和后果承担进行约定。约定内容要平等自愿,符合相关法律规定。

第二十三條 養護協議中可对養護對象启动临终关怀服务的条件和程序进行约定,并明确具体服务内容和收费标准,也可根据实际病情和个体差异另行协商约定。

第二十四條 養護協議签订后,责任护理人员还应与養護對象单独签署服务承诺,除常规服务宗旨外,还应承诺不得出现言语或肢体暴力等行为,不得强迫養護對象接受与其生理或心理条件不适应的服务和活动项目等内容。责任护理人员更换后需重新签署,養護機構对护理人员的考核评价要有養護對象或其监护人签字认可。

第六章  監督管理

第二十五條 養護機構对養護對象进行的所有医疗行为均需在基本医疗保险政策规定的目录范围内,基本医疗保险和医疗救助主管部门在监管中发现養護機構存在对養護對象进行非维持基本生存和健康权益所必需的过度医疗行为,应依法依规采取不予结算、责令整改、退缴违规所得和追加罚款等处罚措施,情节严重或多次违规的,应通报相关部门联合对其医疗、结算和养老等相关资质进行重新评估并做出进一步处理。

第二十六條 養護機構因自身安全设施缺损或安全管理疏漏造成養護對象人身安全损害的、因处置不当造成医疗差错和事故纠纷的、因工作人员疏于管护或蓄意虐待造成養護對象身心损害的,经相关主管部门或司法机关确认后,養護機構和责任人应依法承担相应责任。

第二十七條 養護對象的监护人及其法定赡养、抚养或扶养义务人具备履行义务的能力,不缴纳或长期欠缴養護費用,不配合養護機構进行治疗、护理和管理活动,并拒不接回養護對象的,養護機構可以将其涉嫌遗弃的线索证据向司法机关移交进行查处。

第七章    

第二十八條 本辦法有效期限爲2019年99日至2021年98日。


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